一把柳叶刀+千年岐黄术：食管气管瘘瘘口患者从滴水难进到重品人生百味_卢先生_治疗_进行

3个月前，卢先生因吞咽困难在外院检查发现了食管癌，因肿瘤已属局部晚期无法进行外科手术，遂进行了化疗+免疫治疗+放疗。不料肿瘤退缩后出现了食管气管瘘瘘口，即使进行了胃造瘘和抗感染治疗后仍反复高热，体温持续居高不下。同时呼吸气促费力、严重缺氧，心跳过速，叠加因放化疗引起的重度骨髓抑制，卢先生可谓是危在旦夕，遂到广东省中医院大德路心胸外科就诊。

患者：

什么是食管气管瘘瘘口？

大德路总院心胸外科副主任

郑远：

食管气管瘘瘘口，即食管与气管之间形成了异常的通道。

正常情况下，食管负责将食物输送到胃部，气管则负责气体进出肺部，二者各司其职，互不相通。

但当食管气管瘘瘘口发生时，食物或消化液就会通过这个异常通道进入气管，引发一系列严重问题，包括无法进食饮水、呛咳、咯痰、反复发热、呼吸衰竭等，最终导致病人全身衰竭而亡。

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中西医协同治疗

重症患者转危为安

面对这一困境，广东省中医院心胸外科团队经过详细评估，为卢先生重新制定了系统的治疗方案。

食管气管瘘瘘口

首先是为卢先生经鼻留置十二指肠营养管，为其提供必要的营养。同步加强胃液引流和抗感染治疗。医护团队为卢先生量身定制了中医康复治疗方案：中医以益气化痰排痰的治法为基础进行中药治疗，结合针灸治疗、运动训练、呼吸锻炼和气道廓清锻炼。

经过一段时间的治疗，卢先生的情况逐渐好转，体温恢复正常，没有再出现发烧症状，营养状态也得到了明显改善。

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柳叶刀破进食难题：

助力患者再品人生百味

经口进食不仅是维持生命体征的基本生理需求，更是患者生活质量、人格尊严和社会功能的重要体现。医护团队深切理解卢先生对恢复自主进食的强烈渴望。

因此，在经过全面评估和充分准备后，郑远主任为卢先生实施了胸腔镜下食管切除+胃代食管术。首先，手术经胸腔镜操作。由于卢先生曾进行过放疗和化疗，组织增生和粘连异常严重，郑远主任在腔镜下小心翼翼地将瘘口上下的食管游离出来后进行离断，阻断了食管与气管之间的异常通道。随后，手术转至腹腔镜下进行，将之前的胃造瘘管取出，再游离出胃重新塑形做成管胃后送到颈部进行吻合。

术后经过医护团队的精心治疗护理，卢先生炎症指标下降，呼吸功能逐渐好转，营养相关的各项指标逐渐正常。时隔一个多月，当第一勺温热的米粥滑入喉间，卢先生的眼眶瞬间湿润了。他说，他仿佛看到了未来生活的万千可能——与家人围坐的晚餐、老友相聚的茶点、街头巷尾的小吃......所有这些平凡却珍贵的日常，都因这场成功的手术和贴心的护理而重新变得触手可及。

广东省中医院

大德路总院心胸外科

广东省中医院大德路总院心胸外科为广东省中西医结合学会心胸外科专业委员会主委单位。共有医护人员20余名，拥有博士研究生导师1人，硕士研究生导师2人，高级技术职称人员4人。

特色优势：1.胸部外科疑难复杂微创手术、机器人手术、消融手术治疗如肺结节、肺癌、纵隔肿瘤、气管肿瘤、食道癌、贲门癌、贲门失迟缓症、食管裂孔疝、胸壁良恶性肿瘤、支气管扩张、气胸、脓胸、手汗症、胸外伤、漏斗胸、膈疝、膈肌麻痹等，团队成员多次荣获国内胸外科微创手术比赛大奖，指导省内外23家同级及下级医院开展各种高难度胸外科微创手术；2.心血管疾病外科手术治疗如冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等；3.胸部肿瘤的围术期综合治疗。

专家介绍

供稿 | 大德路总院心胸外科

初审 | 冯伟怡

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳